反复性流产,咱们该做哪些检查?

我们总在说生育是父母的选择,孩子是没有自主权的。但放开想象,总有些描述让你觉得很温暖。
“我在天堂挑妈妈,要温柔的,要漂亮的,要我喜欢的......”
“这个妈妈看起来很好,小伙伴们再见,我要去找我妈妈了”
可能腹中的小宝贝就是这样来到妈妈身边的吧。但是总有这么一群准妈妈,因为种种原因,没能留住这个小精灵,往往会自责没有保护好他,但其实这里面的因素太多了。
那么,到底是什么原因导致的反复流产呢?
什么是流产?哪些情况需要引起重视?
流产是指妊娠在28周以前终止、胎儿体重在1000g以下者。
反复流产(recurrent pregnancy loss,RPL)是指连续发生3次或3次以上的自然流产,又称习惯性流产,但近年来有学者建议将连续发生2次或2次以上的自然流产作为复发性流产的诊断。
所以,对于连续发生2次流产的准妈妈们就要充分的重视起来了,因为发生了2次的自然流产,如果不及时干预,再发的风险高达40%-80%。
反复流产后都需要做哪些检查呢?
目前专家认为在发生2次连续的自然流产后即进行病因检查是必要的,特别是对高龄妇女和原发性复发性流产,这样可以尽早地找到可能的病因,并针对病因进行治疗,以减少再次妊娠失败给患者带来的身心伤害。
因此,面对诸多流产患者,流产患者建议行以下检查,积极的寻找原因,预测再发流产风险,做到心中有底,有备无患:
1、流产胚胎或者组织染色体检测
为什么这是放在首位的?因为每次胚胎流产的主要原因可能都不相同,而染色体是最为重要的原因,60%-70%的流产都是因为胚胎染色体异常。所以检查胚胎染色体才是第一手的预测下次流产风险的依据。
 一些隐匿性的染色体易位也是通过检查流产组织才能发现。现在检查胚胎染色体大部分是提取DNA进行基因芯片或者二代测序检查染色体拷贝数异常,不受传统的绒毛细胞培养方法检测条件高、失败率高且检测范围受限的限制。
2、夫妻双方染色体
复发性流产的第一线检测。染色体异常是反复流产的主要原因,主要为数目异常和结构异常。
3、生殖道感染--TORCH检查
优生筛查,包括弓形虫TOX、风疹病毒RUV、巨细胞病毒CMV、单纯胞疹病毒等多种病原体检测。
4、妇科生殖道解剖结构异常
检测是否有解剖学异常。先天性子宫发育异常是常见的引起早期流产的原因,子宫畸形包括鞍形子宫、纵隔子宫、双角子宫和单角子宫。由宫腔创伤等造成的宫腔粘连可影响胚胎种植,导致RPL。宫颈管过短或宫颈内口松弛是导致晚期习惯性流产的主要原因。
5、妇科检查
包括阴道炎(白带常规+BV)、宫颈炎、宫颈HPV、衣原体、支原体、淋病、TCT等检测。必要时还可做子宫输卵管造影(HSG)。
6、内分泌代谢异常
包括月经第3-5天的基础内分泌测定、黄体期孕激素测定、黄体功能检查、甲状腺激素测定等。如:黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征和糖尿
病、甲状腺功能异常等。
7、糖耐量及胰岛素拮抗检测
8、血脂、肝肾功能检测
9、叶酸基因型鉴定及同型半胱氨酸测定
10、抗体筛选
包括抗心磷脂抗体(ACA)、抗beta-2糖蛋白抗体、自身免疫性抗体(ANA)抗体谱、抗子宫内膜抗体(EMAb)等检测。
11、凝血功能、D二聚体检测
12、夫妻双方血型测定
抗体效价
13、生殖免疫抗体检测
包括封闭抗体、抗独特型抗体等。自身免疫型流产主要与三种自身抗体有关:抗磷脂抗体(APA)、抗细胞核抗体(ANA)和抗甲状腺抗体,但具体作用机制不清。另外ABO和Rh血型等血型系统中,母儿血型不合也会导致早期流产。
14、男方检测项目
主要包括:男方染色体、Y染色体微缺失、精液常规+畸形率+抗精子抗体检测;精液支原体、衣原体检测;精子DNA碎片率检测。
温馨提醒
以上项目根据各个医院、医疗中心不同,检测可能略有差异。一些项目也并非所有医院都能开展。一整套检查花费的费用也是要几千元不等,患者可以根据自身条件及生殖中心医师建议进行选择性检测。
祝愿天下备孕夫妻都能如愿以偿,顺利怀孕!

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