试管婴儿促排,卵泡长大了,为何就是不排卵?

在试孕、备孕的女性中,有一部分女性其实正在与排卵在作斗争。有人在斗争中胜利,有人在斗争中败下阵来,并且败得还是糊里糊涂。
“医生,我用排卵试纸检测,每月都有排卵,为什么不怀孕?
医生,我每月B超检测排卵,都长成囊肿了,为什么不排?
医生,我测基础体温,有双相曲线,是不是说明我排卵正常?
医生,是不是黄体期抽血查孕酮判断有无排卵最准?
医生,我月经正常,是不是排卵就正常?”
卵巢有规律的排卵是生育中的一个重要环节,在女性不孕中,排卵障碍约占20%--30%。在诸多的影响排卵的因素中,不能不提一下一个貌似排卵正常的疾病----未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)。
未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是一种卵泡能发育成熟,不破裂,卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。在正常女性中,未破裂卵泡黄素化可出现于10%的自然月经周期中,也可以出现在促排卵周期中。在不孕女性中,这一比例明显增高。这也是导致不孕的原因之一。 
为什么说这是一个貌似排卵正常的疾病?将LUFS的临床表现列一下,就会发现它与“正常情况”有多么相似!
1、具有规律的月经周期
2、基础体温可以呈典型双相
3、月经规律,黄体期血孕酮水平升高
4、宫颈黏液或子宫内膜活检,有正常的分泌期变化,与正常排卵周期相似。
为什么会发生这种情况?
1、与中枢性及卵巢局部的分泌紊乱有关;
2、与盆腔的炎症,手术史,子宫内膜异位症有关。简单来说,就是上述因素造成的卵巢周围的粘连、结蹄组织增生包绕卵巢,就像是给卵巢穿上一件铁布衫,阻碍卵泡破裂与卵子排出。
3、与心理因素有关。不孕妇女的紧张焦虑往往影响内分泌功能,使排卵发生障碍,导致LUFS。经常听到病人说,刚开始测排卵,都正常,越測越不排卵了。
4、另外,某些促排卵药物,也可导致卵泡长大不排卵的情况。
怎样避免发生这种情况?
1、处在“试孕”或“备孕”中的女性朋友,应避免过于紧张。是否需要监测排卵,促排卵最好进行一下咨询,在专业医生的指导下进行。最忌讳的是上月刚刚不避孕,这月立马就要怀孕;一旦没有怀孕,下月立马做B超,看排卵。然后拿着B超单子夫妻研究。究竟哪天该同房?!如此折腾,月经都有可能出现异常,还会正常排卵吗?
2、如果患者多年不孕,不要单纯纠结是否排卵,首先应排除其他因素导致的不孕,如输卵管功能异常。
3、对于B超引导下行卵泡穿刺术及腹腔镜手术,也可以作为一种治疗手段,但应严格掌握手术指征。
4、如经过针对性治疗仍不孕,建议考虑试管婴儿。试管婴儿因为需要经阴道穿刺将卵子取出,在体外受精培养,是对有卵排不出的LFUS的有效治疗方法。

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